移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原🙳本缝合好☣的旧有桡神经切断🆬💦。
由于原来🈬的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把🆡露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以🞍固定保护。
做完这些术🙣🌏♭区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须🅌🅋🅄要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,🅲才能用于桡🅌🅋🅄神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供4🃥🙼🏱0厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一🖉🐴🄆段,但对🗲于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前🂹📬🝻切除的桡神经长度为15厘米,植入神🅌🅋🅄经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经🁒两端进行了🖉🐴🄆🖉🐴🄆高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界🝧🍞主流的神经🁒吻合方法。
很多人以为,神经缝合🗡🝉🉑缝合的是神😮🄬经本身,🅌🅋🅄这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会♧对它造成巨大损伤,是不能🉠🈬缝合的。
医生能🆡够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。🞍
神经外膜缝合法🛋🚸😆,即严密对位🃥🙼🏱神经后⛣🜐,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原🆡理上,就能知道,这种缝合方法肯定是🞍不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统☜⛵计学差别。